Representações sociais do cuidado de doentes terminais no domicílio: o olhar do cuidador familiar / Representaciones sociales de cuidadores de pacientes terminales en el domicilio: la visión del cuidador familiar / Social Representations of In-Home Caregivers of Terminally Ill Patients: The Family Caregiver's Point of View

Objetivo: conhecer as representações sociais construídas pelos cuidadores familiares de pacientes terminais sobre o cuidado no domicílio. Método: estudo qualitativo com referencial teórico-metodológico das representações sociais, realizado com 11 cuidadores familiares de doentes terminais, cadastrados no serviço de internação domiciliar de um hospital universitário do sul do Brasil. Realizaram-se entrevistas narrativas, analisadas por meio de análise de conteúdo. Elaboraram-se quatro categorias: 1) cuidadores homens e mulheres - um olhar diferenciado; 2) a inversão de papéis e trocas a partir do cuidar; 3) experiências como fonte de conhecimento para o cuidado domiciliar; 4) desafios do cuidar. Resultados: para os cuidadores homens, as representações diferem das mulheres, pois o cuidado inclui o ambiente, além do paciente. Eles não atribuem a angústia gerada à sobrecarga, mas ao temor da perda do ente querido. Outras representações remetem-se à falta de escolha para assumir o papel de cuidador e à inversão ou mudança de papéis, o que torna o paciente submisso ao cuidador. Conclusão: esta pesquisa permitiu conhecer como os cuidadores familiares constroem os significados e interpretam o cuidado que realizam no domicílio por meio do programa de hospitalização domiciliar. Destaca-se a função dos profissionais da saúde em orientar o cuidador familiar para realizar o cuidado.

Objetivo: conocer las representaciones sociales construidas por los cuidadores familiares de pacientes terminales sobre el cuidado en el domicilio. Método: estudio cualitativo con once cuidadores familiares de enfermos terminales, registrados en el servicio de internación domiciliaria de un hospital universitario del sur de Brasil. Realizaron entrevistas narrativas, analizadas por medio del análisis de contenido. Se definieron cuatro categorías: cuidadores hombres y mujeres, una visión diferente; la inversión de roles y los cambios en el cuidado; experiencias como fuente de conocimiento para el cuidado en el hogar; y desafíos del cuidado. Resultados: para los cuidadores hombres, las representaciones difieren de las de las mujeres debido a que el cuidado incluye su entorno. Los hombres no atribuyen la angustia a la sobrecarga, pero sí al temor de perder un ser. Otras representaciones remiten a la imposibilidad de elección para asumir el papel de cuidador y a la inversión de roles, lo que vuelve al paciente sometido al cuidador. Conclusión: esta investigación permitió conocer cómo los cuidadores familiares construyen los significados e interpretan el cuidado que realizan en el domicilio por medio del Programa de Hospitalización Domiciliaria. Se destaca la función de los profesionales de la salud en orientar al cuidador familiar para realizar el cuidado.

Objective: To learn about the social representations of home care by family caregivers of terminally ill patients. Method: Qualitative study with eleven family caregivers of terminally ill patients, registered in the home care service of a teaching hospital in southern Brazil. The researchers conducted narrative interviews and used the content analysis method to analyze them. Four categories were established: male and female caregivers, a different perspective; role reversal and changes in care; experiences as a source of knowledge for home care; and healthcare challenges. Results: Representations by male caregivers differ from those of female caregivers because care also includes the context. Male caregivers do not associate distress to excessive burden but to the fear of losing someone. Other representations refer to the impossibility of choice to assume the role of caregiver and to role reversal, which causes patients to be submissive with the caregiver. Conclusion: The research revealed how family caregivers construct meanings and how they interpret the home care provided through the home care program. Particular attention is given to the role of healthcare professionals in guiding family caregivers.

Care as a commitment of all: a study in a rural settlement / Cuidado como compromiso de todos: estudio en asentamiento rural / Cuidado como compromisso de todos: estudo em assentamento rural

This study aims to understand the perceptions of care of families living in a rural settlement in the northwestern area of Rio Grande do Sul. It is an ethnographical based qualitative field research, which has used the Observation-Participation-Reflection Model for data collection, performed between February and March, 2011. The data analysis went through four steps: raw data collection and documentation, describers and indexes identification, contextual and current patterns analysis, and identification of research themes and relevant findings. The study has shown that, for the settlers who participated in the study, care is bound to their vision of world, meaning a commitment of everybody, under the collective and individual premise of improvement of their lives. It is concluded that Nursing needs to understand cultural behaviors in order to enable a congruent and holistic care.

Este estudio objetivó conocer las percepciones de cuidado para las familias residentes en un asentamiento rural en la región noroeste del Estado de Rio Grande do Sul. Se trata de una investigación de campo cualitativa de vertiente etnográfica, que utilizó la guía habilitadora Modelo Observación-Participación-Reflexión para recolección de datos, realizada en el período de febrero a mayo de 2011. El análisis de los datos se dio cuatro fases secuenciales: recolección y documentación de los datos brutos, identificación de descriptores e indicadores, análisis contextual y de estándares actuales e identificación de los temas y hallados relevantes de la investigación. El estudio evidenció que el cuidado, para los asentados, se encuentra vinculado a su visión de mundo, significando un compromiso de todos bajo la premisa colectiva e individual para mejorar de vida. Se concluye que la enfermería necesita comprender los comportamientos culturales para posibilitar un cuidado holístico y congruente.

Este estudo objetiva conhecer as percepções de cuidado para as famílias residentes em um assentamento rural na região noroeste do Estado do Rio Grande do Sul. Trata-se de uma pesquisa de campo qualitativa de vertente etnográfica, que utilizou o guia habilitador Modelo Observação-Participação-Reflexão para coleta de dados, realizada no período de fevereiro a maio de 2011. A análise dos dados se deu em quatro fases sequenciais: coleta e documentação dos dados brutos; identificação dos descritores e indicadores; análise contextual e de padrões atuais; e identificação dos temas e dos achados relevantes da pesquisa. O estudo evidenciou que o cuidado, para os assentados, encontra-se vinculado à sua visão de mundo, significando um compromisso de todos sob a premissa coletiva e individual para melhorarem de vida. Conclui-se que a enfermagem necessita compreender os comportamentos culturais para possibilitar um cuidado holístico e congruente.

Proteção: dimensão do cuidado em famílias rurais assentadas / Protection: dimension of care for settled rural families

Objetivou-se conhecer as práticas de cuidado em saúde desenvolvidas por uma comunidade rural assentada na região noroeste do Rio Grande do Sul, Brasil. Método: Pesquisa qualitativa de vertente etnográfica, utilizando-se o guia habilitador Observação-Participação-Reflexão e entrevista semiestruturada. A análise dos dados ocorreu com base no guia de análise de dados da etnoenfermagem. Resultados: Demonstrou-se que o cuidado encontra-se, culturalmente, definido e significa proteção, seja no sistema de cuidado genérico ou profissional. No cuidado genérico, a proteção torna-se uma ferramenta de sobrevivência das famílias e no cuidado profissional abrange ações de apoio e assistência para melhorar o seu bem-estar. Conclusão: Evidencia-se que as práticas de cuidado em saúde articulam os sistemas de cuidado popular e profissional, o que indica como necessária a aproximação dos saberes para permitir à enfermagem realizar um cuidado congruente com a cultura.

Vivências da família após infarto agudo do miocárdio / Experiencias de la familia después de infarto agudo del miocario / Family experiences post-acute myocardial infarction

Objetivou-se descrever as vivências da família no pós-infarto. Pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, realizada com seis famílias de pacientes pós-infarto. A coleta de dados ocorreu no domicílio das famílias, no período de fevereiro a maio de 2012, por meio de observação e entrevista com a família. Foi utilizado o software Atlas Ti 6.2 na codificação das entrevistas e os dados foram explorados com a análise temática. Surgiram duas categorias: "Tempos difíceis": consequência imediata do infarto agudo do miocárdio para as famílias; e "Nos reeducamos - a gente se adapta", vivência atual das famílias. A vivência imediata pós-infarto é permeada por variados sentimentos, necessitando adaptação das famílias para adequação às necessidades. A vivência atual demonstra modificações nas famílias devido à enfermidade. A família é a principal responsável pelas práticas de cuidado, porém a Enfermagem deve atuar na troca e no compartilhamento de saberes.

Se objetivó describir las experiencias de la familia en el postinfarto. Estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, realizado con seis familias de pacientes postinfarto. La recolección de datos se la realizó en los hogares de las familias, de febrero a mayo de 2012 a través de observación y entrevista con la familia. Se utilizó el software Atlas Ti 6.2 en la codificación de las entrevistas y los datos fueron explorados con el análisis temático. Emergieron dos categorías: "Tiempos difíciles": consecuencia inmediata del infarto agudo del miocardio para las familias y "Hacemos una reeducación - Nosotros nos adaptamos": experiencia actual de las familias. La experiencia inmediata postinfarto es permeada por diversos sentimientos que requiere adaptación para adecuación a las necesidades. La experiencia actual muestra los cambios en las familias debido a la enfermedad. La familia es la principal responsable por las prácticas de cuidado, pero la Enfermería debe actuar en el cambio y compartimiento de conocimientos.

This study aimed to describe the family experiences post-infarction. Qualitative, descriptive and exploratory research, carried out with six families of post-infarction patients. Data collection was conducted in families' homes, in the period of February to May of 2012, through observation and interviews with the family. The software Atlas Ti 6.2 was used to code the interviews and the data were explored with thematic analysis. Two categories emerged "Difficult times": immediate consequence of acute myocardial infarction for the families; and "We reeducate ourselves - we can adapt ourselves": current experience of families. The immediate post-infarction experience is permeated by several feelings, with the need for families to adapt to fit into the needs. The current experience shows changes in families due to the disease. The family is the main responsible for the care giving, although Nursing should exchange and share knowledge.

Discussões sobre o conceito de comunidade relacionado à atuação do enfermeiro: relato de experiência / Discusiones sobre el concepto de comunidad relacionado a la actuación del enfermero: relato de experiencia / Discussions about the concept of community related to the performance of the nurse: an experience report

Este artigo busca relatar a experiência docente em que se discutiu o conceito de comunidade associado à atuação do enfermeiro nesse contexto. Essa experiência ocorreu durante a disciplina de Docência Orientada I do Mestrado em Enfermagem da Universidade Federal de Santa Maria, a qual foi realizada na disciplina de Saúde Coletiva II no Curso de Graduação em Enfermagem dessa mesma instituição de ensino. Participaram da atividade 19 acadêmicos. A metodologia fundamentou- se na problematização das temáticas, sendo os encontros divididos em diversos momentos. A partir dos registros dos acadêmicos, foram organizadas duas categorias: conceitos e características da comunidade e a atuação do enfermeiro na comunidade. A comunidade deve ser visualizada como um espaço além do conceito geográfico, sendo caracterizada também pelas particularidades dos indivíduos que nela residem. O enfermeiro apresenta-se como um profissional relevante para trabalhar com as questões comunitárias, uma vez que ao estabelecer vínculos, pode permear suas atividades de acordo com o conhecimento dos aspectos da população. Assim, a utilização da metodologia problematizadora colaborou para um melhor desenvolvimento das temáticas propostas, possibilitando a transformação e a construção do conhecimento dos discentes.

Este artículo relata una reflexión académica en la cual se discutió el concepto de comunidad asociado a la actuación del enfermero en ese contexto. Esa experiencia se desarrolló durante la asignatura "Docencia Orientada I", de la Maestría en Enfermería de la Universidad Federal de Santa Maria, y fue plasmada en la materia de Salud Colectiva II del curso de graduación en enfermería de la misma institución. Participaron en la actividad 19 académicos. La metodología se centró en la problematización de las temáticas, mediante encuentros realizados en momentos diferentes. La información registrada por los académicos se organizó en dos categorías: a.) conceptos y características de la comunidad y b.) La actuación del enfermero en la comunidad. Donde la comunidad debe ser vista como un espacio más allá del concepto geográfico, caracterizada también por las particularidades de los individuos que de ella hacen parte. El enfermero se presenta como un profesional relevante para trabajar con las necesidades comunitarias, una vez se establecen vínculos, puede permear sus actividades de acuerdo con el conocimiento de los aspectos de la población. Así, la utilización de la metodología problematizadora colaboró para un mejor desarrollo de las temáticas propuestas, posibilitando la transformación y la construcción del conocimiento discente.

This article aims to report a teaching experience in which the concept of community was discussed, articulated to the performance of the nurse in such context. This experience occurred during the subject of Oriented Teaching II, of the Master’s Course in Nursing of Universidade Federal de Santa Maria and it was carried out in the subject of Collective Health II of the Nursing Undergraduate course of the same institution. Nineteen undergraduate students participated on the activity. The methodology was founded on the problematization of themes and the classes were divided into two moments. The undergraduate students’ reports gave rise to two categories: concepts and characteristics of community and the performance of the nurse in the community. Community should be perceived as a space beyond its geographical concept, also being characterized by the specificities of the subjects who live in it. The nurse is considered a relevant professional to work with community questions, once he establishes bonds that are entangled his activities according to the knowledge of aspects of the population. Thus, the problematizing methodology collaborated for a better development of the proposed themes, enabling knowledge transformation and construction concerning students.

Dinâmica de organização dos cuidadores familiares do paciente terminal em internação domiciliar / Organization dynamics of family caregivers of the terminal patient inhome care

O cuidado a pacientes terminais no domicílio altera a dinâmica da família e requer reorganização das funções dos seus integrantes, para o atendimento das necessidades dessa condição de vida. Objetivou-se, com este estudo, descrever a dinâmica de organização dos cuidadores familiares do paciente terminal em internação domiciliar. O estudo é de caráter qualitativo e foi realizado no período de janeiro a junho de 2010, com onze cuidadores familiares de doentes terminais cadastrados no serviço de internação domiciliar de um hospital universitário do Sul do Brasil. Para a coleta de dados foram utilizadas entrevistas narrativas, analisadas por meio de análise de conteúdo. Foram construídas duas categorias: Organização da família para o cuidado do paciente terminal no domicílio; e Privações na vida do cuidador envolvido no cuidado ao paciente terminal. Percebe-se oimpacto que uma doença terminal causa na família que a vivencia, principalmente no momento da internação domiciliar. Essa modalidade de cuidado, embora proporcione benefícios, pode trazer também desconforto, dificuldades financeiras e/ou sobrecarga física e emocional ao cuidador familiar, se não for planejada e acompanhada por profissionais de saúde. Pensar ações objetivando reduzir as dificuldades enfrentadas pela família torna-se pertinente aos enfermeiros e seus pares.

The care given to terminal patients at home alters family dynamics and requires reorganization of the roles of its members in order to meet the needs of such condition of life. The aim of this study was to describe the dynamics of organization of family caregivers of the terminal patient when facing home care. It is a qualitative study, carriedout from January to July 2010, with 11 family caregivers of terminal patients, registered in a home care service ofa university hospital in the South of Brazil. Data collection consisted of narrative interviews that were analyzed through content analysis. Two categories emerged: organization of the family to take care of the patient at home, and deprivations concerning the life of the caregiver responsible of caring for the terminal patient. It is possible to perceive the impact that a terminal disease causes in a family that experiences it, mostly, during home care. Suchmodel of care has some benefits. It may, however, cause discomfort, financial difficulties and/or physical andemotional burden to the family caregiver, if it is not planned and followed up by health professionals. Thus, thinking about actions targeted at decreasing the difficulties faced by the family are measures that pertain to thenursing team and their counterparts.

El cuidado a pacientes terminales en el domicilio altera la dinámica de la familia y requiere reorganización de las funciones de sus integrantes, para el atendimiento de las necesidades del enfermo. Con este estudio se objetivó describir la dinámica de organización de los cuidadores familiares del paciente terminal en internación domiciliar. Se trata de un estudio cualitativo realizado en el período de enero a junio de 2010 con 11 cuidadores familiaresde pacientes terminales, registrados en un servicio de internación domiciliar de un hospital universitario del sur del Brasil. Para colectar los datos fueron utilizadas entrevistas narrativas, analizadas por medio de análisis decontenido. Fueron construidas dos categorías: organización de la familia para el cuidado del paciente terminal e nel domicilio; y, privaciones en la vida del cuidador envuelto en el cuidado al paciente terminal. Se percibió elimpacto que una enfermedad terminal causa en la familia que la vivencia, principalmente, en el momento de lainternación domiciliar. Esa modalidad de cuidado, mismo con beneficios puede traer malestar, dificultadesfinancieras y/o sobrecarga física y emocional al cuidador familiar, caso no sea planeada y acompañada porprofesionales de salud. Pensar acciones con el objetivo de reducir las dificultades enfrentadas por la familia espertinente a los enfermeros y sus pares.

Cotidiano e aprendizado de cuidadores familiares de doentes crônicos / Routine and learning process of family caregivers of chronic patients / Cotidiano y aprendizaje de cuidadores familiares de enfermos crónicos

O estudo buscou conhecer as experiências do cotidiano de cuidado domiciliar vivenciadas pelos cuidadores familiares de doentes crônicos dependentes. O estudo é de caráter qualitativo, descritivo e exploratório, e foirealizado com onze cuidadores familiares de sete usuários cadastrados em uma unidade da Estratégia de Saúdeda Família localizada no município de Santa Maria, Rio Grande do Sul. A coleta de dados ocorreu no período de julho a setembro de 2010 e desenvolveu-se com entrevistas narrativas orientadas por eixos norteadores e com autilização de um diário de campo. Da análise temática surgiram as categorias: “Cuidado domiciliar: aprendizadoacerca da cronicidade” e “Cotidiano de cuidado dos cuidadores familiares”. Percebeu-se que as experiências sãoúnicas para cada família, já que o próprio adoecimento pode estar associado a aspectos culturais. Neste contexto, os profissionais de saúde, entre eles o enfermeiro, devem reconhecer as peculiaridades e possibilidades de agir nas mais variadas situações da família e buscar estratégias para o desenvolvimento de cuidados amplos e individuais.

This article aims to know the experiences concerning the home care of family caregivers of dependent chronic patients. It is a qualitative, descriptive and exploratory study with 11 family caregivers of seven registered users ina unit of the Family Health Strategy, located in Santa Maria, Rio Grande do Sul. Data collection was carried outfrom July to September 2010 and consisted of narrative interviews, which were oriented by guiding themes, aswell as a field journal. The categories home nursing: learning about chronicity and daily care of family care giver semerged from thematic analysis. Results show that experiences are unique for each family, since the disease may be associated to cultural aspects. Therefore, health professionals, including the nurse, should recognize thepeculiarities and possibilities of action in several situations concerning the family, aiming to establish the development of strategies of care, both in its wide and individual senses.

El estudio buscó conocer las experiencias del cotidiano de cuidado domiciliar vivenciadas por los cuidadoresfamiliares de enfermos crónicos dependientes. Estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio realizado con 11cuidadores familiares de siete usuarios registrados en una unidad de Estrategia de Salud de la Familia ubicadaen el Municipio de Santa Maria, Rio Grande do Sul. La recolección de datos ocurrió en el período de julio aseptiembre de 2010 y se desarrolló con entrevistas narrativas orientadas por ejes norteadores y la utilización deun diario de campo. Del análisis temática surgieron las categorías: cuidado domiciliar: aprendizaje acerca de la cronicidad; y cotidiano de cuidado de los cuidadores familiares. Se percibió que las experiencias son únicas paracada familia, ya que la propia enfermedad puede estar asociada a los aspectos culturales. Por lo tanto, losprofesionales de salud, de entre ellos el enfermero, deben reconocer las peculiaridades y posibilidades de actuaren las más variadas situaciones de la familia, objetivando estrategias para el desarrollo de cuidados amplios, bien como individuales.

Consulta de enfermagem aos adolescentes em uma unidade básica de saúde / Nursing consultation for adolescents at a primary health unit

Este artigo teve como objetivo relatar a experiência da consulta de enfermagem aos adolescentes em uma unidade básica de saúde do sul do Brasil, desenvolvida a partir do Projeto Ações de Enfermagem aos Adolescentes. As consultas eram previamente agendadas e norteadas pelo Processo de Enfermagem de Wanda Horta. Percebe-se a grandeza deste fazer/pensar diferente em enfermagem, utilizando-se a educação em saúde como instrumento pela troca de experiências, bem como a nova percepção desenvolvida pelo adolescente em relação ao papel do enfermeiro na saúde.